home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Magnum One / Magnum One (Mid-American Digital) (Disc Manufacturing).iso / d20 / imail120.exe / REGISTER.FRM < prev   
Text File  |  1991-08-17  |  2KB  |  63 lines
  1.  
  2.          ─────────────────────────────────────────────────────────────
  3.           IMAIL REGISTRATION FORM
  4.          ─────────────────────────────────────────────────────────────
  5.  
  6.  
  7.          Full name: __________________________________________________
  8.  
  9.          Street Address: _____________________________________________
  10.  
  11.          City: _______________________________________________________
  12.  
  13.          State/Prov: _______________________  Postal Code: ___________
  14.  
  15.          Country: ____________________________________________________
  16.  
  17.          Network Address(es): ________________________________________
  18.  
  19.          Data Phone: _________________________________________________
  20.  
  21.          Voice Phone: ________________________________________________
  22.  
  23.          Registered via: (*) _________________________________________
  24.  
  25.          On date: ____________________________________________________
  26.  
  27.          Number of copies of IMAIL: __________________________________
  28.  
  29.          Ammount sent: _______________________________________________
  30.  
  31.  
  32.  
  33.          Note: Please  specify your  name as  you have  it defined  in
  34.          IMSETUP, and ensure that the network address(es) given  above
  35.          appear in the System Addresses menu. This information is used
  36.          in the generation of the registration key, and must be exact.
  37.  
  38.  
  39.          (*)  Indicate  method  of  payment  used:  postal order, bank
  40.          transfer, GIRO, ...
  41.  
  42.  
  43.  
  44.  
  45.  
  46.  
  47.  
  48.  
  49.  
  50.  
  51.  
  52.  
  53.  
  54.  
  55.  
  56.  
  57.  
  58.  
  59.  
  60.  
  61.  
  62.  
  63.